蛀牙補牙

         簡介:

  用人造物質修補牙體缺損的方法。用于修補的物質叫充填材料。凡因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損者都需要修補,以恢復其外形和功能。當病變已波及牙髓,甚至引起根尖周病時,應先治療牙髓,再行補牙。
                       蛀牙補牙
  補牙須知注意:
 
  補牙可以讓牙齒變得美觀,爛的蛀牙都會被去除。補牙之后吃東西不再出現塞牙了,但唯一患者可能不注意的就是以為補了牙之后牙齒就不會再出現蛀牙爛牙了。其實不然,補牙后口腔環境本身沒有改變,這種不好的口腔環境是你蛀牙生長的根源。然而補牙是沒辦法改變口腔環境的。所以在補完牙之后要做的事情還是注意口腔衛生,早晚刷牙,讓口腔環境達到酸堿平衡,這樣出現蛀牙爛牙的情況就會大大減少。也可以用一些藥物來達到對口腔環境的酸堿平衡的改善,比如:牙齒黃金、西瓜霜等。
 
  補牙材料:
 
  銀汞合金
 
  成分:銀、錫、銅及水銀混合而成
 
  特性堅固、不易耗損容易使用安全
 
  汞合金的安全性以下是一般人對汞合金的疑問:汞合金含有水銀,而水銀是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金屬混合而成,如白銀、銅、錫及水銀等。水銀與其他金屬混合后,會變得十分穩定。只有在巨大的壓力和磨損下,汞合金才會釋出非常微量的水銀。相比人體每天從食物、食水及空氣所吸收的水銀分量,汞合金所釋出的水銀含量是微不足道的。
 
  病人應否移除口腔內的汞合金,以免患上一些嚴重疾病如老年癡呆癥(Alzheimer'sdisease)等?暫時沒有科學文獻證實移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦沒有證據顯示兩者有直接關系。除非病人對汞合金有過敏反應,否則都不適宜把汞合金更換。原因如下:
 
  更換補牙材料會導致更多牙齒組織受破壞
 
  到2014年為止,汞合金是最安全和有效的補牙材料。其他補牙材料如復合樹脂,耐用程度不及汞合金,亦不適用于填補太大的牙洞。一些金屬物料如黃金,亦是有效的補牙材料,但價錢卻十分昂貴。
 
  是否有些人對汞合金會產生過敏反應?只有極少數的人會對汞合金有過敏反應(在使用超過150年內,只有100宗個案紀錄)。這類病人應選擇使用其他補牙材料。
 
  缺點銀灰色,作為補牙材料則不太美觀應用修補后面的牙齒,可承受較強咬合力。
 
  治療程序:先把牙齒蛀壞的部分除去,用汞合金充填牙洞修飾及打磨補牙材料。
 
  復合樹脂
 
  成分:以丙烯酸樹脂為基礎,加入玻璃、石英等微粒作強化用途;
 
  特性美觀,接近牙齒天然的顏色,適合修補前面的牙齒;
 
  缺點:強度比汞合金稍弱;
 
  應用修補蛀牙修復牙齒外觀,例如改善牙齒的形狀、大小和顏色;
 
  治療程序:假如用作修補蛀牙的話,先把牙齒蛀壞的部分清除,或把牙齒極脆弱的部分除去用稀釋的酸液(例如30%磷酸)酸蝕牙齒表面,然后再沖洗吹干在已酸蝕的牙齒表面涂上黏固劑用復合樹脂充填牙洞,修補牙齒缺失部分用光固化儀器使復合樹脂凝固修飾及打磨補牙材料。
 
  玻璃離子水門汀
 
  成分:主要由鋁玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美觀,接近牙齒天然的顏色,但不像牙齒般通透能黏貼牙齒表面能釋出氟化物防止物料與牙齒連接處發生蛀牙;
 
  缺點:物料強度較低,容易耗損,不耐用;
 
  應用修補耗蝕的牙齒由于耐用性較低,多用作半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換;
 
  治療程序:把牙齒蛀壞的部分除清,用玻離離子水門汀充填牙洞,用光固化儀器使物料凝固修飾及打磨補牙材料。
 
  玻璃離子樹脂
 
  成分:由玻璃離子水門汀和復合樹脂混合而成;
 
  特性:具有玻璃離子水門汀和復合樹脂的特性美觀、耐損程度比玻璃離子水門汀優勝,但比不上復合樹脂較復合樹脂容易使用;
 
  應用作為半永久物料修補乳齒,因為乳齒會在年幼時替換;
 
  治療程序:先把牙齒蛀壞的部分清除在牙齒表面,涂上黏固劑。用玻璃離子樹脂充填牙洞,再用光固化儀器令物料凝固修飾及打磨補牙材料。
 
  不銹鋼人造牙冠
 
  顏色:銀色,有固定的尺碼,通常用于乳齒的臼齒。
 
  鑲制程序:適當地磨細牙齒,選擇最合尺碼的不銹鋼人造牙冠,根據牙齒形狀裁剪不銹鋼人造牙冠,清潔該牙齒,用黏合劑把人造牙冠固定在牙齒上。
 
  氧化鋅丁香油水門汀
 
  該材料容易除去,成分中含有丁香油,具有安撫止痛,保護牙髓作用。由于其強度較低,在治療中常用作齲洞墊底和醫學教育保護牙髓的材料,在封藥時又常用作暫封材料。
 
  磷酸鋅水門汀
 
  由磷酸鋅粉和磷酸液等調和而成?箟簭姸容^高,有一定的粘結性,為不良導體,長期與唾液、水接觸,能被溶解。主要用于齲洞的墊底材料、牙齒修復體的粘結劑和乳牙充填材料。由于該材料具有一定的刺激性,不能直接用于深齲墊底,否則會損傷牙髓。
 
  聚羧酸酯粘固粉
 
  又稱聚丙烯酸粘固粉,是一種墊底和粘固材料?勺鞫吹膲|底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料,可作粘結劑粘固牙體修復的冠橋,可加入賦形劑作為牙周塞治劑。
 
  樹脂優缺點
 
  優點:樹脂類主要用于前牙,稱牙色材料,補好的牙齒逼真,幾乎看不出是補過的。
 
  缺點: 也有用于補后牙的樹脂,但是,個別患者會出現術后酸痛的感覺,此時此刻醫生就麻煩了,補牙后疼痛,不敢咬東西總不是一件好事情,怎么辦?拆!換銀汞合金,此時醫生要小心翼翼的拆,因為樹脂與牙齒之間的界限不清楚,搞不好就把健康的牙體給磨了,所以凡是補后牙的患者,補牙前我會給他兩種選擇,講清各自優缺點,讓其選擇,大多數患者選擇了銀汞合金,少數愛美人士選擇樹脂,那就講好:如果出現術后酸痛就換齦汞合金。
 
  樹脂補后牙的第二個缺點:術后容易出現吃東西塞牙,因為鄰面齲補牙,要放成形片,放好成型片后光固,硬化后就出現一個置成型片的縫隙,就容易塞牙,吃完飯就剔牙,既不雅又麻煩!
 
  樹脂補后牙的第三個缺點:容易形成充填物懸突,補鄰面洞時要上好成型片,間隙楔,但再高明的醫生也不敢講:我補的牙絕對沒有懸突!去掉成型片后光固化樹脂已經硬了,而且與牙同色很難發現,發現了又很難去除,留在那里長此以往就會導致牙槽間隔骨頭的破壞,就相當于人造牙石。朋友們此刻你們還敢選擇樹脂材料補后牙嗎?
 
  樹脂補后牙的第四個缺點:微滲漏問題!這是樹脂材料商所標榜的樹脂補后牙的優點!但在臨床實踐中卻有難以避免的問題!誠然,樹脂與牙體組織是有很強的粘結力的,我們所做的光固化貼面就有十幾年未脫落的,但是在如果隔濕不好,或者僅有潮氣過來,樹脂與牙體的結合就要畫問號了!我們經常在去除他人補的有問題的牙時,會發現,樹脂材料與牙體組織分離的現象,任何醫生也不敢講他用樹脂補的牙絕對沒有樹脂與牙體分離的現象。
 
                                                                            蛀牙補牙
  注意事項:
 
  補牙前注意事項
 
  一、補牙修復宜及時,及早的補牙修復,可有效終止齲病的進一步發展,且早期的補牙修復,其療程短、費用低、效果好。
 
  二、補牙應選擇正規、專業的牙科機構進行,正規、專業的牙科機構擁有前沿的設備、醫師經驗豐富,同時嚴格遵照牙科設備一個一個消毒,可保證補牙的確切療效。
 
  三、牙科醫師會對患者口腔進行全面的檢查,如口腔內有炎癥等相關病變需要進行規范的治療;同時牙科醫師會根據患者齲齒的數量、部位及齲病的病變程度制定最佳的補牙修復方案。
 
  四、補牙材料的選用,應綜合患者齲齒的具體情況等綜合因素而定。
 
 補牙后注意事項:
 
  一、樹脂補牙后的當天,不可刷牙,以防觸碰引起補牙材料的脫落。
 
  二、補牙后牙體的外形得以修復,但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞,因此補牙后不宜咀嚼堅硬的食物,且補牙后初期不可用補牙的一側進行咀嚼。
 
  三、補牙材料的凝固需要一定的時間,因此補牙后2小時內應忌食,補牙后2小時,可適當吃些清淡、溫和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及湯類食等。
 
  四、補牙后的牙體,其咀嚼功能較真牙差,因此補牙后應注意口腔的防護,切不可咬過硬的食物。
 
  五、若齲洞較大,樹脂補牙后,牙體修復后往往由于牙體本身抗力不足,在咀嚼時易發生牙折,為此,這類牙齒樹脂補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護。
 
  六、補牙后齲齒雖然得以控制,但如不注意口腔的清潔,仍可引發齲病的發生。所以,口腔的衛生護理極為關鍵,日常生活中應注意早晚刷牙,飯后漱口,做好口腔的衛生保健,定期進行口腔檢查。
 
  七、如有輕微的疼痛及不適是正常的,過一段時間方可適應,而如果補牙后疼痛非但不減輕,反而進一步加重,則應及時讓主治醫師進行進一步的調整修復。
 
  銀汞合金優缺點:
 
  優點:
 
  銀汞合金應用在牙科應有百年歷史了,目前還沒有證據證明固化后的銀汞合金對人體有害。
 
  1.銀汞合金用于補后牙可以避免樹脂材料補牙導致的補牙后酸痛的問題。
 
  2.可以使接觸點恢復得很好,避免補牙后塞牙的問題,但需要醫生有高超的技術。
 
  3.多年后萬一有繼發齲,去除充填物容易,可以不傷及正常牙體。
 
  缺點:
 
  1.銀汞合金色澤不好,但在后牙其實色澤無所謂。
 
  2.洞型制備技術性要求高,很多醫生不會制備標準的二類洞型。
 
  醫生應該制備好標準的洞型,最好在局部麻醉下操作,去凈去腐質,墊好底再補牙,還要修復好鄰接關系,使術后不要出現塞牙。
 
  
  注意事項:
 
  一般來說,補牙以后兩小時以內最好不要用剛補好的牙吃東西,因為大多數補牙材料完全固化需要24個小時。
 
  另外,在補牙以后如果吃過冷或過熱東西時疼痛,要注意觀察,如果疼痛不厲害,而且疼痛的程度有明顯減輕,可以不予處理;如果有持續疼痛,逐漸加重不能緩解,很可能是出現了牙髓炎或根尖周炎,需要及時到醫院接受治療。
 
  另外需要注意的是:補牙以后如果出現了牙周疼痛,比方說咬東西時鈍痛,不咬時不痛,而且與吃冷熱食物無關,這種情況可能是補牙時材料過高,牙齒早接觸引起牙周創傷或是某些藥物引起的牙釀炎。如果補牙后出現持續性鈍痛,疼痛的位置明確,咬東西時加重,而且與吃冷熱食物無關,這種情況可能是補牙材料鄰面末修整好,食物殘渣的堆積引起了牙齦炎。
 
  一、光固化復合樹脂:
 
  1、一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面,因光固化其樹脂固化程度只有50%,24小時內可達90%,7天后才達100%。
 
  2、不用修復體咬硬物,少飲濃茶,少抽煙,忌用金屬刺激摩擦修復體表面,以免修復體著色。
 
  3、若有不適,請隨時打電話就診。
 
  二、銀汞充填:
 
  因充填物24小時后體積變化才能穩定,故24小時內不能用被修復牙咀嚼較硬食物,以免充填體折斷,脫落。
 
  三、玻璃離子充填:
 
  玻璃離子24小時后才能完全凝固,所以24小時后方可用治療測咀嚼,咀嚼時應先吃些軟食物,逐漸適應。
 
  四、窩溝封閉:
 
  因窩溝深部的封閉劑一般7小時內完全固化,因此2小時內禁食一日內禁用封閉牙咀嚼食物并避免咬過硬過粗食物。
 
  五、丁香油水門汀安撫:
 
  丁香油水門汀對牙髓有安撫,鎮痛作用,如安撫后有不適請隨時打電話咨詢或就診。
 
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